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2017-11-14 10:48 江西人事香港6合总彩网 http://jx.huatu.com/ 文章来源:中健医考

  2017泰和县医疗事业单位临床医学知识备考:血液系统

  本次泰和县医疗卫生事业单位公开招聘工作人员香港6合总彩,只笔试不面试,笔试内容由临床医学知识和公共基础知识两部分组成,满分各为100分。临床医学知识和公共基础知识分别按70%和30%的比例合成香港6合总彩总成绩。>>>医疗事业单位香港6合总彩交流群43833993717事业单位学习群

  ※缺铁性贫血

  缺铁性贫血血象典型患者表现为小细胞低色素性贫血。MCV80fl,MCHC<32%,成熟红细胞苍白区扩大,大小不一。白细胞和血小板计数一般正常或者轻度减少。血清铁及总铁结合力测定:缺铁性贫血时血清铁浓度常低于8.9μmol/L,总铁结合力>64.4μmol/L(代偿性),转铁蛋白饱和度降至15%以下。缺铁性贫血治疗:1.铁剂治疗:口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用的制剂为硫酸亚铁,每天3次,成人每次00.2-0.3g。进餐时或饭后吞服可减少胃肠道刺激。2.注射铁剂。所需补充铁的总剂量(mg)=【150-患者Hb(g/L)】X体重(kg)X0.33

  【习题】缺铁性贫血的实验室检查结果应是

  A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

  B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

  C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

  D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

  E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

  【答案】B

  ※急性淋巴细胞性白血病的治疗

  急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗长春新碱(VCR)和泼尼松(P)组成的VP方案,是急淋诱导缓解的基本方案。VCR的主要不良反应为末梢神经炎和便秘。VP加蒽环类药物(如柔红霉素,DNR)组成DVP方案,再加左旋门冬酰胺酶(L—ASP)即为DVLP方案,后者是推荐的ALl诱导方案。DNR类药物有心脏毒性作用。L—ASP的主要不良反应为肝功能损害、胰腺炎、凝血因子及自蛋白合成减少和过敏反应。环磷酰胺(CTX)所致的不良反应为出血性膀胱炎,常用美司钠预防CTX所致的出血性膀胱炎。CNSL的预防和治疗,可鞘内注射地塞米松、MTX(甲氨蝶呤)或(和)Ara—C。

  【习题】女性,1 8岁。发热伴鼻出血5日。查体:全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑,肝肋下2 cm,脾肋下3 cm,血红蛋白80 g/L,白细胞12×109/L,血小板40×109/L,骨髓增生活跃,原始细胞占0. 80,过氧化物酶染色阴性,非特异性酯酶阴性。首选治疗方案

  A.HA

  B.DA

  C.VP

  D. CHOP

  E.MOPP

  【答案】C

  ※淋巴瘤

  按组织病理学改变,淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。其中霍奇金淋巴瘤多见于青年,儿童少见。首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大(占60%~80%),其次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动,也可互相粘连,融合成块,触诊有软骨样感觉。30%~40%的HL患者以原因不明的持续发热为起病症状。周期性发热(Pel-Ebstein热)约见于1/6的患者。可有局部及全身皮肤瘙痒,多为年轻患者,特别是女性。瘙痒可为HL的惟一全身症状。盗汗、疲乏及消瘦等全身症状较多见。骨髓涂片找到R—S细胞是HL骨髓浸润的依据。

  【习题】骨髓中找到R-S细胞,能帮助诊断的疾病是

  A.霍奇金淋巴瘤

  B.非霍奇金淋巴瘤

  C.急性粒细胞白血病’

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.急性单核细胞白血病

  【答案】A

  ※Auer小体

  Auer小体:是白血病细胞中的棒状小体。瑞氏染色呈紫红或红色,由嗜天青颗粒融合而成,含核糖核酸及脂类,过氧化物酶阳性。这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等急非淋巴细胞白血病中,不出现在急性淋巴细胞白血病中,对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。

  【习题】Auer小体不见于:

  A.M1型白血病

  B.M2型白血病

  C.M3型白血病

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.急性单核细胞白血病

  【答案】D

  ※血液系统试验

  温抗体型自身免疫性溶血性贫血的诊断:直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法,为诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的重要指标。Ham试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的敏感指标,红细胞渗透脆性试验是诊断遗传性球形细胞增多症的敏感指标。

  【习题】诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最重要的实验室检查是

  A.Ham试验

  B.Coombs试验

  C.红细胞渗透脆性试验

  D.免疫球蛋白测定

  E.血红蛋白电泳

  【答案】B

  ※类白血病反应

  粒细胞型类白血病反应:白细胞计数50×109/L以上,或外周血出现原粒和幼粒细胞;成熟中性粒细胞胞质中往往出现中毒性颗粒和空泡,骨髓象除了有增生和左移现象外,没有白血病的细胞形态畸形(如细胞核与细胞质的发育不平衡、细胞核畸形、核仁多或特别大等),成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。

  【习题】类白血病反应的实验室检查特点是

  A.骨髓细胞内可见Auer小体

  B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

  C.Ph染色体阳性

  D.糖原染色阳性

  【答案】B

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